MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ARKANANTA UWAIS SADEWA
NISN : 0134197006
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 10-07-2013
No. Handphone : 081335383444
Asal Sekolah : SD NU INSAN CENDEKIA
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-23 10:30:11

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

ARKANANTA UWAIS SADEWA

Catatan Penting: