MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : BELLVANIA RACHEL LATIFIA
NISN : 0143910472
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 20-06-2014
No. Handphone : 08155288524
Asal Sekolah : MI AL FALAH PAGU
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-23 10:36:37

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

BELLVANIA RACHEL LATIFIA

Catatan Penting: