MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Shafeea Rizky Fatiha
NISN : 0145811091
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 27-04-2014
No. Handphone : 081803838228
Asal Sekolah : SD IT Bina Insani
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-23 11:02:20

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

Shafeea Rizky Fatiha

Catatan Penting: