MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ALFIN NARADYAN ALFARIZIE
NISN : 0149693758
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 20-02-2014
No. Handphone : 085790308932
Asal Sekolah : SDN BURENGAN 1 KEDIRI
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-21 11:55:28

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

ALFIN NARADYAN ALFARIZIE

Catatan Penting: