MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : DANISH ALFAHZA PUTRA HADINATA
NISN : 0138004729
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 07-04-2013
No. Handphone : 085959917030
Asal Sekolah : Min 1 kota kediri
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-23 12:34:09

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

DANISH ALFAHZA PUTRA HADINATA

Catatan Penting: