MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : DEVIA RAHMADHANI ZALMA
NISN : 3128416115
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 12-07-2013
No. Handphone : 085964277989
Asal Sekolah : SDN TINALAN 2
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-23 14:40:56

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

DEVIA RAHMADHANI ZALMA

Catatan Penting: