MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Adinda Clariskha Adelia
NISN : 0139569527
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 22-05-2013
No. Handphone : 083141362540
Asal Sekolah : Sd Muhammadyah 1 Ngadiluwih
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-23 18:12:50

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

Adinda Clariskha Adelia

Catatan Penting: