MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Muhammad Dzakwan Nurfawwaz
NISN : 0136574991
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 04-04-2013
No. Handphone : 0823-3355-7819
Asal Sekolah : SD ISLAM TERPADU NURUL HUDA
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-24 05:30:59

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

Muhammad Dzakwan Nurfawwaz

Catatan Penting: