MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : BIMA RIZKY FAHDANA
NISN : 3139730662
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 11-06-2013
No. Handphone : 081234441101
Asal Sekolah : SD ISLAM TERPADU AL AZHAR KEDIRI
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-24 08:32:09

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

BIMA RIZKY FAHDANA

Catatan Penting: