MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : MUHAMMAD DZAKY TAJUSA
NISN : 0144299965
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri , 25-02-2014
No. Handphone : 081553232882
Asal Sekolah : SD PLUS AR RAHMAN KEDIRI
Kategori Lomba : MTQ
Tanggal Daftar : 2026-01-24 09:27:55

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

MUHAMMAD DZAKY TAJUSA

Catatan Penting: