MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : FAZIL ALFAREZQI GILBY KUSWANTORO
NISN : 0154923943
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 14-05-2015
No. Handphone : 081259707465
Asal Sekolah : SD NEGERI MOJOROTO 3
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-24 09:42:46

Kediri, 22 Apr 2026

Peserta,

FAZIL ALFAREZQI GILBY KUSWANTORO

Catatan Penting: