MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : IKRAR ADHYAKSA PUTRA
NISN : 0145832002
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : BLITAR, 10-05-2014
No. Handphone : 082338685799
Asal Sekolah : SDIP AL MINHAAJ WATES
Kategori Lomba : ROBOTIK
Tanggal Daftar : 2026-01-24 10:33:21

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

IKRAR ADHYAKSA PUTRA

Catatan Penting: