MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ALARIC APRILIYONA MULDIYANTO
NISN : 0138757983
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : NGANJUK, 24-04-2013
No. Handphone : +6282245226405
Asal Sekolah : SD ISLAM AL HUDA 2 KOTA KEDIRI
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-24 12:20:49

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

ALARIC APRILIYONA MULDIYANTO

Catatan Penting: