MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : AMANDA AZZAHRA RUSTIKA
NISN : 3138742645
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 11-12-2013
No. Handphone : 081330342833
Asal Sekolah : MIN 1 KOTA KEDIRI
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-24 12:29:29

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

AMANDA AZZAHRA RUSTIKA

Catatan Penting: