MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : MIKAILA SAFIRA ARSYAD
NISN : 0142183820
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 27-02-2014
No. Handphone : 081357204172
Asal Sekolah : SDN NGADILUWIH 1
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-21 12:59:20

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

MIKAILA SAFIRA ARSYAD

Catatan Penting: