MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : MIRZA UKAIL
NISN : 3159496888
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 16-06-2015
No. Handphone : 085645867317
Asal Sekolah : SD ISLAM AL HUDA
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-21 13:22:14

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

MIRZA UKAIL

Catatan Penting: