MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Daniswara Emery Rachmad
NISN : 0155435023
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 05-03-2015
No. Handphone : 082141974460
Asal Sekolah : SDI Al Huda
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-21 13:58:43

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

Daniswara Emery Rachmad

Catatan Penting: