MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : SALVIA AZZAHRA AZMI
NISN : 0131123425
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 14-11-2013
No. Handphone : 085232033370
Asal Sekolah : MIN 2 KEDIRI
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-21 14:34:26

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

SALVIA AZZAHRA AZMI

Catatan Penting: