MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : M SYAFIQ ARRAIHAN MUBAROK
NISN : 0138696346
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : kediri, 05-05-2013
No. Handphone : 085812357434
Asal Sekolah : SD NU Insan Cendekia Ngadiluwih
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-21 14:47:32

Kediri, 22 Apr 2026

Peserta,

M SYAFIQ ARRAIHAN MUBAROK

Catatan Penting: