MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : AHMAD ARFA DEVA
NISN : 0139571956
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 15-05-2013
No. Handphone : 0881010639116
Asal Sekolah : SDN BURENGAN 2 KEDIRI
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-21 15:12:05

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

AHMAD ARFA DEVA

Catatan Penting: