MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Khuzaimah Nur Aulia
NISN : 3159835203
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 08-05-2015
No. Handphone : 085708830256
Asal Sekolah : SDI NU PARE
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-21 08:01:24

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

Khuzaimah Nur Aulia

Catatan Penting: