MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : SHEZA ALIA AZ ZAHRA
NISN : 0136229419
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 01-05-2013
No. Handphone : 081231944953
Asal Sekolah : MI MAARIF NU INSAN CENDEKIA
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-21 16:52:56

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

SHEZA ALIA AZ ZAHRA

Catatan Penting: