MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : EARLENE KHANZA ZAHIDA
NISN : 0147190071
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KOTA KEDIRI, 05-02-2014
No. Handphone : 081231944953
Asal Sekolah : MI MAARIF NU INSAN CENDEKIA
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-21 16:58:59

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

EARLENE KHANZA ZAHIDA

Catatan Penting: