MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Olivia Ceta Irawan
NISN : 3137100317
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri , 23-03-2013
No. Handphone : +62 821 4343 2929
Asal Sekolah : SD Islamic International School PSM Kediri
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-21 17:02:48

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

Olivia Ceta Irawan

Catatan Penting: