MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : AHMAD BRAMANTYO NASHIR RINATA
NISN : 3161841172
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : SURABAYA, 14-07-2016
No. Handphone : 085654445541
Asal Sekolah : MIN 1 KOTA KEDIRI
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-29 12:42:08

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

AHMAD BRAMANTYO NASHIR RINATA

Catatan Penting: