MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Ully Jefrey Al Bukhori
NISN : 0138926729
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kota Kediri , 07-07-2013
No. Handphone : 081336718968
Asal Sekolah : SD Islam Plus Al Minhaaj
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-29 16:43:27

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

Ully Jefrey Al Bukhori

Catatan Penting: