MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Arjuna Nur Atmaja
NISN : 3134131008
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 31-05-2013
No. Handphone : 08881602494
Asal Sekolah : SD PLUS SUNAN AMPEL
Kategori Lomba : ROBOTIK
Tanggal Daftar : 2026-01-29 20:45:10

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

Arjuna Nur Atmaja

Catatan Penting: