MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : KHANSA ADRISHTA BESTARI
NISN : 0142759925
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : MALANG, 15-05-2014
No. Handphone : 081331345313
Asal Sekolah : SD PLUS RAHMAT KOTA KEDIRI
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-21 17:41:32

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

KHANSA ADRISHTA BESTARI

Catatan Penting: