MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Chizanatur Rosyidah
NISN : 0131182353
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 23-10-2013
No. Handphone : 08973453708
Asal Sekolah : Min 1 Kota Kediri
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-24 13:53:45

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

Chizanatur Rosyidah

Catatan Penting: