MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Mohammad Faiz Indra Febriandrio
NISN : 0154773936
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 20-02-2015
No. Handphone : +6285785729829
Asal Sekolah : MI Al Irsyad Al Islamiyyah
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-24 21:38:15

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

Mohammad Faiz Indra Febriandrio

Catatan Penting: