MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Alex Ahmad Robith Fahimy
NISN : 3140022026
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Nganjuk, 03-01-2014
No. Handphone : 085813611042
Asal Sekolah : MIN 2 Nganjuk
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-24 21:40:29

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

Alex Ahmad Robith Fahimy

Catatan Penting: