MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Kharisma Putri Rahmadlani
NISN : 0132136760
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Nganjuk, 12-07-2013
No. Handphone : 085235992232
Asal Sekolah : SDIT BAITUL IZZAH NGANJUK
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-25 07:02:31

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

Kharisma Putri Rahmadlani

Catatan Penting: