MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : FATHAN AL GHIFFARI
NISN : 3124300563
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 06-12-2013
No. Handphone : 081359905090
Asal Sekolah : SD PLUS RAHMAT
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-25 10:15:12

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

FATHAN AL GHIFFARI

Catatan Penting: