MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Panji Seudatu El Fattih
NISN : 0139716277
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 04-04-2013
No. Handphone : 085641057833
Asal Sekolah : Min 1 Kediri
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-25 10:53:07

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

Panji Seudatu El Fattih

Catatan Penting: