MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ATHALILA AYUDIA DEWI
NISN : 3138426517
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 10-06-2013
No. Handphone : 082257561031
Asal Sekolah : SD PLUS SUNAN AMPEL
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-21 18:39:49

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

ATHALILA AYUDIA DEWI

Catatan Penting: