MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ADELIA MARSHA ARDIANA
NISN : 0139816783
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 16-10-2013
No. Handphone : 081334347414
Asal Sekolah : SD Negeri Ngronggo 8
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-25 16:13:57

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

ADELIA MARSHA ARDIANA

Catatan Penting: