MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : MUHAMMAD TREVOR ARSHAKA PUTRA ADISISYA
NISN : 0146843512
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 06-02-2014
No. Handphone : 082217484860
Asal Sekolah : SD ISLAM AL HUDA 2
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-25 17:34:18

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

MUHAMMAD TREVOR ARSHAKA PUTRA ADISISYA

Catatan Penting: