MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Chordelia Alona Khansa Rafani
NISN : 0134063091
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 20-09-2013
No. Handphone : 085645728702
Asal Sekolah : MIN 2 KEDIRI
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-21 19:12:22

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

Chordelia Alona Khansa Rafani

Catatan Penting: