MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Atharrizki Al Ghazali
NISN : 0143400315
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 14-03-2014
No. Handphone : 081332148499
Asal Sekolah : SDN Banjaran 4 Kota Kediri
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-21 19:27:59

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

Atharrizki Al Ghazali

Catatan Penting: