MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ABIDZAR IZZAN HARIZ
NISN : 0157067538
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 13-06-2013
No. Handphone : 085645751734
Asal Sekolah : SDN SAMBI 1
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-21 19:37:06

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

ABIDZAR IZZAN HARIZ

Catatan Penting: