MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : FATMA IRTIYA KHAIRA WILDA
NISN : 0132997961
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Sampang, 28-08-2013
No. Handphone : 082130274440
Asal Sekolah : SDS IT NURUL HIDAYAH
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-21 21:51:44

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

FATMA IRTIYA KHAIRA WILDA

Catatan Penting: