MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : TALITA MEYSHYLA FERDIANA
NISN : 0136979747
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 29-05-2013
No. Handphone : 08123466337
Asal Sekolah : SDI AL HUDA 2 KOTA KEDIRI
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-22 07:10:04

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

TALITA MEYSHYLA FERDIANA

Catatan Penting: