MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : RASYA RAMA WAHYU WISNU SAPUTRA
NISN : 3146479638
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 15-03-2014
No. Handphone : 082132115737
Asal Sekolah : SDN TANJUNG PAGU
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-21 08:46:22

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

RASYA RAMA WAHYU WISNU SAPUTRA

Catatan Penting: