MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : NASYA SHAKILA ESSELIA
NISN : 0147263245
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : CILACAP, 19-06-2014
No. Handphone : 082141933700
Asal Sekolah : MI MIFTAHUL HUDA TINALAN
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-22 07:46:54

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

NASYA SHAKILA ESSELIA

Catatan Penting: