MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Khalifa Abyan Hamzari
NISN : 0145826491
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Blitar, 01-01-2014
No. Handphone : 085648714140
Asal Sekolah : MIN 6 Blitar
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-22 07:50:28

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

Khalifa Abyan Hamzari

Catatan Penting: