MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Nadia Kirana Ardistirama
NISN : 0136146311
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 12-09-2013
No. Handphone : 085711434402
Asal Sekolah : SDI AL HUDA 2 KEDIRI
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-22 08:55:16

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

Nadia Kirana Ardistirama

Catatan Penting: