MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : AKBAR CAESAR NURFATAH
NISN : 0133742809
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 11-09-2013
No. Handphone : 081914880388
Asal Sekolah : MI AS SALAFIYAH
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-22 09:33:05

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

AKBAR CAESAR NURFATAH

Catatan Penting: