MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ABIMANYU AKHTAR WINASTIKA
NISN : 3130087860
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 31-12-2013
No. Handphone : 082331396993
Asal Sekolah : SDIT BINA INSANI KOTA KEDIRI
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-26 08:58:47

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

ABIMANYU AKHTAR WINASTIKA

Catatan Penting: