MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Rafli Abdul Ghani Revaldo
NISN : 0144712446
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 09-06-2014
No. Handphone : 083846062775
Asal Sekolah : MIN 2 Kediri
Kategori Lomba : ROBOTIK
Tanggal Daftar : 2026-01-22 09:50:00

Kediri, 17 Apr 2026

Peserta,

Rafli Abdul Ghani Revaldo

Catatan Penting: