MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : MOHAMAD KURNIAWAN AZHARI
NISN : 3131754306
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI , 24-04-2013
No. Handphone : 081232371730
Asal Sekolah : SD ISLAM AL-FALAH
Kategori Lomba : OLIMADA
Tanggal Daftar : 2026-01-26 10:04:44

Kediri, 18 Apr 2026

Peserta,

MOHAMAD KURNIAWAN AZHARI

Catatan Penting: